Διαθλαστικό Laser

Τι Είναι το Διαθλαστικό Laser;

Η σύγχρονη οφθαλμολογία προσφέρει πλέον σύγχρονες και αποτελεσματικές λύσεις σε προβλήματα όρασης που παλαιότερα ανάγκαζαν τους ανθρώπους να εξαρτώνται σε σημαντικό βαθμό από γυαλιά ή φακούς επαφής.

Στο επίκεντρο αυτών των εξελίξεων βρίσκεται το διαθλαστικό Laser, μια σύγχρονη κατηγορία χειρουργικών επεμβάσεων που έχει ως σκοπό τη διόρθωση των διαθλαστικών ανωμαλιών του ματιού.

Η διαδικασία βασίζεται στη χρήση εξειδικευμένων laser υψηλής ακρίβειας, τα οποία αναδιαμορφώνουν το σχήμα του κερατοειδούς χιτώνα, επιτρέποντας στο φως να εστιάζει σωστά πάνω στον αμφιβληστροειδή.

Πώς Λειτουργεί;

Για να γίνει πιο κατανοητή η λειτουργία του, μπορεί κανείς να σκεφτεί το μάτι σαν μια φωτογραφική μηχανή. Όταν ο κερατοειδής ή ο φακός του ματιού δεν έχουν το ιδανικό σχήμα, οι ακτίνες του φωτός δεν εστιάζουν σωστά στο κέντρο της όρασης, με αποτέλεσμα η εικόνα να εμφανίζεται θολή.

Το διαθλαστικό Laser παρεμβαίνει με ελεγχόμενη ακρίβεια μικρομέτρου, αναδιαμορφώνοντας συγκεκριμένες στιβάδες του κερατοειδούς σύμφωνα με τον προεγχειρητικό σχεδιασμό.

Η διαδικασία ελέγχεται από εξελιγμένα ηλεκτρονικά συστήματα, με στόχο τη μέγιστη δυνατή ακρίβεια και ένα προβλέψιμο αποτέλεσμα ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά κάθε οφθαλμού.

Η Διαδικασία της Επέμβασης

Η επέμβαση διαθλαστικού Laser πραγματοποιείται σε συνεργαζόμενη κλινική, σε κατάλληλα διαμορφωμένη χειρουργική αίθουσα, με τον απαιτούμενο εξοπλισμό και υπό τις προβλεπόμενες συνθήκες ασηψίας και ασφάλειας.

Πριν από την εφαρμογή του laser χρησιμοποιούνται τοπικές αναισθητικές σταγόνες, ώστε η διαδικασία να πραγματοποιείται με τη μικρότερη δυνατή ενόχληση για τον ασθενή.

Η διάρκεια της καθαρής δράσης του laser δεν ξεπερνά συνήθως τα λίγα δευτερόλεπτα ανά μάτι, ενώ η συνολική διαδικασία διαρκεί μόλις μερικά λεπτά, ανάλογα με τη μέθοδο που έχει επιλεγεί και τα χαρακτηριστικά του κάθε περιστατικού.

Η βελτίωση της όρασης μπορεί να είναι γρήγορη, ιδιαίτερα σε τεχνικές όπως η LASIK, ενώ ο χρόνος αποκατάστασης διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο και τον κάθε ασθενή.

Διαθλαστικές Ανωμαλίες που Αντιμετωπίζονται

Το διαθλαστικό Laser μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση των κύριων διαθλαστικών σφαλμάτων που επηρεάζουν την ανθρώπινη όραση, εφόσον ο ασθενής πληροί τα απαραίτητα κριτήρια καταλληλότητας.

Σύγχρονες Μέθοδοι Διαθλαστικού Laser

Η εξέλιξη της τεχνολογίας έχει οδηγήσει στη δημιουργία διαφορετικών χειρουργικών τεχνικών, επιτρέποντας στον οφθαλμίατρο να επιλέξει την κατάλληλη προσέγγιση ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του κάθε οφθαλμού.

Η Μέθοδος LASIK

Κατά τη μέθοδο LASIK χρησιμοποιείται αρχικά ειδικό laser για τη δημιουργία ενός εξαιρετικά λεπτού στρώματος στην επιφάνεια του κερατοειδούς.

Ο κρημνός ανασηκώνεται, το διαθλαστικό Laser εφαρμόζεται στο εσωτερικό στρώμα του ιστού για τη διόρθωση των βαθμών και στη συνέχεια το flap επανατοποθετείται στη θέση του χωρίς την ανάγκη ραμμάτων.

Ένα από τα βασικά πλεονεκτήματα της LASIK είναι η συνήθως γρήγορη λειτουργική αποκατάσταση της όρασης. Πολλοί ασθενείς παρατηρούν σημαντική βελτίωση ήδη από την επόμενη ημέρα, ενώ η μετεγχειρητική ενόχληση είναι συνήθως περιορισμένη.

Η Μέθοδος PRK

Η PRK είναι μία από τις καθιερωμένες επιφανειακές μεθόδους διαθλαστικής χειρουργικής.

Σε αυτή την περίπτωση δεν δημιουργείται flap . Ο χειρουργός αφαιρεί το εξωτερικό επιθήλιο του κερατοειδούς και στη συνέχεια εφαρμόζει το διαθλαστικό Laser στην κατάλληλη περιοχή της επιφάνειας του κερατοειδούς.

Μετά την επέμβαση τοποθετείται θεραπευτικός φακός επαφής για λίγες ημέρες, μέχρι να ολοκληρωθεί η αρχική επούλωση του επιθηλίου.

Η PRK μπορεί να επιλεγεί σε ασθενείς στους οποίους τα χαρακτηριστικά του κερατοειδούς ή άλλοι παράγοντες καθιστούν την επιφανειακή θεραπεία καταλληλότερη επιλογή. Η τελική απόφαση λαμβάνεται μετά από λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο.

Η Μέθοδος TransPRK

Η TransPRK αποτελεί σύγχρονη τεχνική επιφανειακής διαθλαστικής θεραπείας.

Σε αυτή τη μέθοδο, τόσο η αφαίρεση του επιθηλίου όσο και η διόρθωση του διαθλαστικού σφάλματος πραγματοποιούνται με τη χρήση laser στο πλαίσιο της ίδιας διαδικασίας.

Η τεχνική πραγματοποιείται χωρίς μηχανική αφαίρεση του επιθηλίου με χειρουργικό εργαλείο. Η επιλογή της εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του κερατοειδούς και τα δεδομένα του προεγχειρητικού ελέγχου.

Προεγχειρητικός Έλεγχος

Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του διαθλαστικού Laser βασίζονται σε μεγάλο βαθμό στον λεπτομερή προεγχειρητικό έλεγχο. Δεν είναι όλοι οι οφθαλμοί κατάλληλοι για επέμβαση, γι’ αυτό η σωστή επιλογή των υποψηφίων είναι ιδιαίτερα σημαντική.

• Σταθερότητα διάθλασης: Η μυωπία , ο αστιγματισμός ή η υπερμετρωπία θα πρέπει να παρουσιάζουν επαρκή σταθερότητα πριν εξεταστεί η δυνατότητα επέμβασης.
• Τοπογραφία και τομογραφία κερατοειδούς: Χαρτογραφείται με ακρίβεια η καμπυλότητα, η αρχιτεκτονική και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του κερατοειδούς.
• Παχυμετρία: Μετράται το πάχος του κερατοειδούς ώστε να αξιολογηθεί εάν υπάρχει επαρκής ιστός για την ασφαλή εφαρμογή της επιλεγμένης τεχνικής.
• Πλήρης οφθαλμολογικός έλεγχος: Ανάλογα με το περιστατικό μπορεί να περιλαμβάνει μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, αξιολόγηση της οφθαλμικής επιφάνειας, έλεγχο της δακρυϊκής στιβάδας και βυθοσκόπηση.

Κριτήρια Καταλληλότητας

Η καταλληλότητα για διαθλαστικό Laser καθορίζεται έπειτα από αναλυτικό οφθαλμολογικό έλεγχο. Συνήθως η επέμβαση εξετάζεται σε ενήλικες με σταθερή διάθλαση και κατάλληλα ανατομικά χαρακτηριστικά του κερατοειδούς.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν καταστάσεις που μπορεί να καταστήσουν την επέμβαση μη κατάλληλη ή να απαιτούν αναβολή και επανεκτίμηση. Η τελική απόφαση λαμβάνεται αποκλειστικά μετά τον προεγχειρητικό έλεγχο από τον χειρουργό οφθαλμίατρο.

Ανάρρωση και Αποτελέσματα

Η μετεγχειρητική πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μέθοδο που έχει επιλεγεί και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά του κάθε ασθενούς. Το διαθλαστικό Laser πραγματοποιείται συνήθως χωρίς ανάγκη διανυκτέρευσης στην κλινική και ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας και τις απαραίτητες οδηγίες.

Μετεγχειρητική Φροντίδα

Η σωστή μετεγχειρητική φροντίδα είναι σημαντική για την ομαλή επούλωση και τη σταθερότητα του αποτελέσματος. Οι ακριβείς οδηγίες εξατομικεύονται ανάλογα με τη μέθοδο και τον κάθε ασθενή.

• Χρήση των κολλυρίων που θα συνταγογραφηθούν σύμφωνα με τις οδηγίες του ιατρού.
• Χρήση τεχνητών δακρύων, όταν συστήνεται, για την ενυδάτωση της οφθαλμικής επιφάνειας.
• Αποφυγή τριψίματος των ματιών.
• Αποφυγή κολύμβησης σε θάλασσα ή πισίνα για το χρονικό διάστημα που θα συστήσει ο ιατρός.
• Αποφυγή μακιγιάζ στην περιοχή των ματιών για το διάστημα που θα καθοριστεί μετεγχειρητικά.
• Τήρηση όλων των προγραμματισμένων μετεγχειρητικών ελέγχων.

Πλεονεκτήματα Διαθλαστικού Laser